Comme mentionné précédemment dans la partie 1, la pratique d'activité physique est primordiale pour des personnes souffrant de diabète. Toutefois, l'effet ne sera pas le même selon le type de diabète.
Bien que, pour toutes personnes diabétiques, la Société canadienne de physiologie de l'exercice recommande d'effectuer 150 minutes d'exercices cardiovasculaires d'intensité modérée à élevée, répartie sur au moins 3 journées, ainsi que deux séances d'entraînement musculaire par semaine, des précautions sont à tenir compte avant de commencer l'entraînement.
Les précautions
Tout d'abord un suivi devrait être fait auprès de votre médecin afin de procéder à une évaluation médicale (tension artérielle, taux de cholestérol dans le sang, taux d'hémoglobine glyquée et glycémie, coeur et système circulatoire) qui vous permettra de mieux cibler le type d'entraînement qui vous convient.
En raison de la prise de médication, le médecin peut conseiller le meilleur moment de la journée pour effectuer l'activité physique, mais aussi d'ajuster les doses d'insulines en fonction de cette activité.
Pendant la pratique d'exercice, assurez-vous de bien vous hydrater, de rester à l'écoute de votre corps et surtout de vous arrêter si vous ne vous sentez pas bien. De plus, le port d'une identification (bracelet ou médaillon) mentionnant que vous êtes diabétique peut être très utile lors d'entraînement dans des lieux publiques.
Exercices et hypoglycémie
L'activité physique augmente l'utilisation de glucose par les muscles et augmente la sensibilité des tissus à l'insuline. Il y a donc un risque accru d'hypoglycémie pendant et après l'entraînement, principalement pour les diabétiques de type 1 ou les diabétiques de type 2 sous insuline ou qui consomme un médicament qui influence la sécrétion d'insuline.
Afin de prévenir les mauvaises surprises, surtout si vous êtes à risque d'hypoglycémie, prévoyez prendre votre glycémie avant et après la séance. S'il s'agit d'un activité dépassant 60 minutes, il pourrait être intéressant de planifier un test de glycémie au milieu de l'entraînement. Puisque l'exercice physique peut avoir un effet sur une période jouant de 1 à 24h, un suivi de son taux de glucose dans le sang serait à continuer. Finalement, assurez vous d'avoir sur vous une source de sucres concentrés en cas d'hypoglycémie.
Si la glycémie avant de débuter l'activité physique est inférieure à 4mmol/L, il serait préférable de régler l'hypoglycémie avant de commencer. Évitez d'injecter l'insuline dans une région du corps qui sera majoritairement sollicité lors l'activité. Cela accélérera son absorption et pourrait entraîner une hypoglycémie.
Guide pour la supplémentation en glucides pendant l’activité physique
| Type d’activité physique | Glycémie (mmol/L) | Supplémentation en glucides |
|---|---|---|
| Courte durée (moins de 30 minutes) à faible intensité | < ou = 5,5 | 10 à 15 g |
| > 5,5 | Non nécessaire | |
| Durée moyenne (30 à 60 minutes) à intensité moyenne | < ou = 5,5 | 30 à 45 g |
| 5,5 à 9,9 | 15 g par 30 à 45 minutes d’exercices | |
| 10,0 à 13,9 | Non nécessaire | |
| Longue durée (plus de 60 minutes) intensité élevée
|
< ou = 5,5 | 45 g |
| 5,5 à 9,9 | 30 à 45 g | |
| > 9,9 | 15 g par heure |
Source : Unité de médecine de jour métabolique de l’Hôtel-Dieu du CHUM, 2013, Connaître son diabète pour mieux vivre, page 194.
Exercices et hyperglycémie
Bien que de façon générale, la glycémie à tendance à baisser pendant et après la pratique d'exercices physiques, des exercices intenses de courte durée peu entraîner une hyperglycémie passagère. Cette augmentation de la glycémie peut être causé par une déshydratation ou par une production de glucose par le foie supérieur à ce que les muscle utilise, dû à l'activation des hormones de stress, dont l'adrénaline.
Si vous souffrez de diabète de type 1 et que votre glycémie est supérieure à 16.7 mmol/L, mesurez vos corps cétoniques dans le sang ou dans l'urine. Si leur taux est élevé, toute activité d'intensité élevé devrait être reporté et la hyperglycémie devrait être traitée tel qu'enseigné par le médecin. Si le taux de cétones est normal et que vous vous sentez bien, il n'y a pas de raison de reporter l'exercice.
Dans le cas d'une personne diabétique de type 2, il n'est généralement pas nécessaire de reporter la séance d'exercices si vous vous sentez bien. Il sera toutefois prudent de bien s'hydrater et de rester à l'affût des signes et symptômes tels que la nausée, la fatigue sévère ou les maux de tête.
Quel type d'exercices?
Comme le dit l'expression, petit train va loin, mieux vaut commencer tranquillement et augmenter progressivement. Une personne sédentaire devrait commencer par des périodes de 5 à 10 minutes par jour et ainsi passer moins de temps devant la télévision ou autre écran. Si vous êtes assis pour de longue période au travail ou à la maison, essayer de vous lever et bouger un minimum de 3 minutes par demi-heure. Cette nouvelle dépense calorique vous aidera dans vos objectifs de perte de poids.
Il est aussi important d'effectuer des séances d'entraînement en musculation afin de favoriser la prise de masse musculaire et ainsi faciliter la dépense énergétique.
En conclusion, il est important de s'assurer de contrôler le maximum de paramètres avant, mais aussi pendant et après l'entraînement afin faciliter l'intégration de cette nouvelle activité dans la routine quotidienne.
Référence
- Unité de médecine de jour métabolique de l’Hôtel-Dieu du CHUM (2013) Connaître son diabète pour mieux vivre, page 194.
- Canadian Diabetes Association. (2013). Physical activities and Diabetes. Clinical Pratice Guidelines, Canadian Journal of Diabetes, Volume 37, p. S8-S1. En ligne http://guidelines.diabetes.ca/
- Yardley J.E., Sigal R.J. (2015). Exercise strategies for hypoglycemia prevention in individuals with type 1 diabetes. Diabetes Spectrum, Volume 28, p.32-38.
Simon Trudel, Kinésiologue B.Sc.
Accréditation FKQ, FMS, CDESL
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